區爆發繼續不同的嚴重度。


       對人類健康的牽連是什麼？


  H5N1在家禽群持續地廣泛散佈對人類健康有2 個重大的危險。


  第一個是當病毒從家禽傳染給人類直接感染的危險造成非常嚴重的疾病。少數的禽流感病毒跨越物種障礙感染人類，H5N1引致人類最大量的嚴重疾病與死亡。不像一般季節性的流感大多數人感染只引發輕微的呼吸症狀，由H5N1引發的疾病接踵而至不尋常的侵略之臨床病程、快速惡化並且高致命的。最主要普遍的是病毒的肺炎和多器官衰弱。在目前的爆發，不只半數感染病毒死亡。大多數的案例發生在先前健康的孩童與年輕的成人身上。


  第2 種危險甚至更擔心即如果給予病毒足夠的機會將改變成為對人類是高傳染的並且容易地從人散播人的形態。這樣的改變可能顯示全球爆發的開始。


       那裡有發生人類的案例？


  在時下的爆發，檢驗室確認的人類案例被通報的有4 個國家：柬埔寨、印尼、泰國和越南。香港在過去經歷2 次爆發。在1997首次人類感染H5N1的紀錄情況，18人感染病毒並且6 人死亡。在2003年初病毒造成2 個感染，其中一位死亡是在一個香港的家庭最近旅遊過中國南部。


       人如何被感染？


  直接接觸感染家禽或是外表和物體被它們的糞便污染，此刻被認為是人類感染的主要途徑。截至今日，大多數人類的案例發生在鄉村或都市周圍的地區，許多的家庭飼養小群家禽經常是隨意走動，有時進入屋內或共用兒童玩耍的室外地方。由于感染的鳥隻流出大量的病毒在它們的糞便內，在如此的情況下病毒很多曝露于感染的糞便或污染的環境機會很多。此外因為在亞洲許多家庭依賴家禽作為收入和食物，在家禽群中出現疾病徵兆時許多家庭賣掉它們或屠宰食用而這習慣由經驗得知難以更改。認為最有可能的曝露是在大屠宰、去羽毛、宰殺和準備煮食家禽。沒有證據表示正確烹煮家禽或蛋能夠是感染的來源。


       病毒容易從鳥類傳染給人類？


  不容易。雖然超過100 個人的案例發生于時下的爆發，與龐大的感染鳥隻數量及結合許多人類曝露的機會尤其是普遍在後院有禽群的地方，比較之下這是小數量的。它不是現在了解為什麼是有些人而不是其他人繼類似的曝露之後變成感染。


       關于大流行的危險如何？


  當3 個情況會合時大流行能夠開始：新的流感病毒亞常型出現；它感染人類造成嚴重生病；而且它散播容易及在人類當中可持續。H5N1病毒充分地滿足前2 項的情況，對人類而論它是新病毒（H5N1病毒未曾在人之間廣泛地傳布）而且它感染超過100 人，半數的人死亡。似H5N1病毒出現，沒有人有免疫性。


  因此一個大流行的開始所有事先必備會合除了一樣：有效的建立及持續地人對人病毒的傳染。危險是只要對人類感染產生很多的機會H5N1病毒將獲得這能力會持續。這些機會依序是只要病毒繼續在鳥類循環會存在而且這情勢可以持續未來好幾年。


        H5N1需要什麼樣的改變以成為大流行的病毒？


    病毒經由2 個主要的機轉可以改善它在人


類之中的傳染能力。首先是“再混合”事件，


人或豬隻的共同感染期間人和禽鳥病毒之間遺


傳質被互換。再混合可能造成完全的可傳染之

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