感的脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌以及所有 G- 菌均耐药。在骨组织中分布较多,故主要用于敏感菌所致骨髓炎等。适用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染 ( 常与氨基糖苷类联用 ) ,还用于敏感的 G+ 菌引起的感染,是金葡菌骨髓炎的首选药物。
【用法用量】肌注或静注,每 8 小时 300 ~ 600mg ,儿童日剂量 15 ~ 20mg/kg ,分次给药。
【不良反应及注意事项】 (1) 胃肠道反应,伪膜性肠炎。 (2) 大剂量静注可引起血压下降,心电图变化等。 (3) 肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。
林可霉素
Lincomycin
【别名】洁霉素
【剂型规格】注射剂: 2ml ∶ 0.6g 。
【药理及应用】与克林霉素属同类药品,但抗菌作用较克林霉素弱。
【用法用量】肌注或静滴,成人 1 次 0.6g , 1 日 2 ~ 3 次;小儿 1 日 10 ~ 20mg/kg ,分 2 ~ 3 次。
【不良反应及注意事项】 1 月以下新生儿禁用,其他参见克林霉素。
多粘菌素 B
Polymyxin B
【剂型规格】粉针剂: 50mg(50 万单位 ) 。
【药理及应用】对 G- 杆菌有抗菌作用,与其他类抗菌药物无交叉耐药。主要用于绿脓杆菌及其他假胞菌引起的感染。
【用法用量】静滴,成人及儿童 1 日 1.5 ~ 2.5mg/kg ,每 12 小时 1 次。
【不良反应及注意事项】 (1) 对肾脏的损害最突出和常见,过量可引起肾衰。 (2) 神经毒性,表现很多。不可与肌松剂,麻醉药等合用,本品引起的神经肌肉阻滞,新斯的明治疗无效,只能以人工呼吸处理。
磷霉素
Fosfomicin
【剂型规格】粉针剂: 1g 。
【药理及应用】对 G+ 、 G- 菌均有效,毒副作用轻微,与其他抗菌药无交叉耐药性,与多数抗菌药合用呈协同作用,组织分布广,适用于敏感菌所致各系统感染。
【用法用量】静注或静滴,成人每日 4 ~ 12g ,严重感染者可加至 16g ,儿童每日 100 ~ 300mg/kg ,均分 3 ~ 4 次给予。
【不良反应及注意事项】 (1) 主要不良反应为轻度胃肠反应。 (2) 含钠量高,对于心肾功能不全,高血压等应慎用。
第 9 节 磺胺类
磺胺嘧啶
Sulfadiazine
【别名】磺胺嘧啶钠, SD
【剂型规格】注射剂: 2ml ∶ 0.4g 。
【药理及应用】磺胺类合成抗菌药,为广谱抑菌剂,对多数 G+ 、 G- 菌有效。由于本品对脑膜炎球菌较敏感,且易通过血脑屏障,故目前主要作为流行性脑脊髓膜炎的首选药。
【用法用量】静脉给药, 1 日 4g, 分 2 ~ 4 次给药,儿童
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