铅锌等重金属中毒

　　(1)那些东西可能导致铅中毒？

　　防锈漆, 受含铅汽油污染的植物及土壤, 油毛毡, 含铅玻璃, 珠宝等饰品, 铅币或铅制玩具, 钓鱼用的铅锤等物.

　　(2)铅中毒有那些临床症状？

　　铅中毒可分为急性及慢性病症, 临床症状包含了精神萎靡, 极度虚弱, 溶血, 突然从栖架上跌落, 拉巧克色的血便, 呕吐, 多尿, 歪头斜颈, 抽搐癫痫, 甚至死亡.

　　(3)那些东西可能导致锌中毒？

　　锌是身体所需的微量原素, 但摄取过多的锌仍会导致中毒. 吞入锌币, 啃咬含锌(镀锌)的白铁鸟笼, 或者一些金属链, 珠宝等饰品等.

　　(4)锌中毒有那些临床症状？

　　包含呕吐, 下痢等胃肠症状, 溶血, 精神抑郁或抽搐等神经症状.

　　(5)铅或锌中毒的治疗方法:

　　发现鹦鹉食入重金属物质的初期, 可以喂食活性碳, 减少胃肠吸收的剂量, 如果是慢性中毒, 需口服一些能与血液中重金属结合的药物, 如DSMA, 或注射CaEDTA. 但已蓄积在组织里的重金属则很难被取代出. 并且针对鹦鹉出现的癫痫等症状加以给药.

注：
　　依地酸钙 CaEDTA

　　传统驱铅药物依地酸钙（CaEDTA）、钙促排灵（CaDTPA）。动物试验证明此药可引起肾小管坏死，临床上也有注射CaEDTA致死的报告。且这两种药物是广谱络合剂，尿中排铅同时也排出大量人体不可缺少微量元素（锌、铜、锰、铁等），故临床上逐渐少用。

　　二巯丁二酸　DSMA

　　别名：二巯丁二酸胶囊

　　外文名：Dimercaptosuccinic Acid Capsule

　　性状：本品为白色或类白色结晶或结晶性粉末；有类似蒜的特臭。

　　药理毒理：本品为口服有效的重金属解毒药。作用机制为，分子中的2个活性巯基能夺取已与组织中酶系统结合的金属，形成稳定的水溶性螯合物由尿中排出，使含有巯基的酶恢复活性，解除重金属引起的中毒症状。本品可特异性的与铅结合，减少铅从胃肠道吸收和滞留。降低血铅浓度，但短时间用药后，易使铅从骨中游离出来重新再分布，引起血铅反跳性升高，故应视情况多疗程用药。本品也可与汞、砷等形成螯合物。

　　药代动力学：本品口服易吸收，达峰时间30分钟，在血中约95%与血浆蛋白结合，分布容积较小，半衰期t1/248小时。主要分布在肾脏，依次为肺、肝、心、肠和脾等。铅中毒儿童服用后有肝-肠循环，迅速以原形和代谢物经肾排出。经肾消除速度与血铅浓度成正相关。铅中毒儿童和成年人及健康志愿者的肾清除率分别为每分钟16.6ml/m2、每分钟（24.7±3.3ml）/m2和每分钟77.0ml/m2。无蓄积性。

　　适应症：用于解救铅、汞、砷、镍、铜等金属中毒。对铅中毒疗效较好。可用于治疗肝豆状核变性。

　　用法用量：口服1次0.5g，一日3次，连用3日为1个疗程，停药4天再用；或每次0.5g，每日2次，隔日服药，共10日，停药5日再用。一般2～3个疗程即可。儿童每次口服10mg/kg或350mg/m2，每8小时1次，连用5日，然后改为每12小时1次，连用2周，共19日为一疗程。

　　不良反应：成人和儿童的常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲丧失、稀便等胃肠道反应。偶见皮疹（约4%成人），血清氨基转移酶一过性升高（6%～10%）。偶见中性粒细胞减少。

　　禁忌：严重肝功能障碍和妊娠妇女禁用。

　　注意事项： 1.治疗时应监测血铅浓度。因治疗后血铅浓度降低，但有些人再次接触铅和治疗时，血铅反而升高。此外，经短时治疗后，可引起血铅反跳性升高，这是因铅从骨中游离出来，重新分布的结果。所以应反复用药，才能保证疗效。 2.肝病慎用，治疗时每周监测血氨基转移酶。 3.每周监测全部血细胞计数，发现有中性粒细胞减少时停药。 4.监测尿铅的排出。 5.对一些缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和镰状细胞性贫血儿童用本品治疗无效。

　　孕妇及哺乳期妇女用药：有动物试验表明，本品可致胎鼠基因畸变和胎鼠毒性。妊娠妇女禁用。

　　儿童用药：儿童肾小管易受铅损害，影响药物经肾排出，儿童应慎用或适当减少用量。

　　药物相互作用：尚不确定。

　　规格：0.25g

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